여드름치료 작용 원리
- 여드름의 네 가지 원인피지 분비 증가, 모공 입구 막힘, 여드름균 증식, 염증
- 치료 원리환자마다 두드러진 원인을 찾아 각각에 작용하는 방법을 조합
- 시간이 걸리는 이유막힌 모공이 여드름으로 드러나기까지 수주가 걸려 변화도 수주 뒤에 보임
1여드름이 생기는 네 단계
사춘기나 호르몬 변화로 안드로겐의 영향이 커지면 피지선이 커지고 피지 분비가 늘어납니다. 동시에 모공 입구의 각질 세포가 정상보다 많이 만들어지고 잘 떨어지지 않아 모공이 막히기 시작하는데, 눈에 보이지 않는 이 초기 막힘을 미세 면포라고 합니다.
막힌 모공 안에 피지가 고이면 산소가 적고 기름진 환경을 좋아하는 여드름균(C. acnes)이 늘어납니다. 여드름균과 고인 피지가 면역 반응을 일으키면 붉은 구진, 고름이 찬 농포, 깊고 아픈 결절로 진행합니다. 네 가지 원인이 사람마다 다른 비율로 섞여 있어 같은 여드름이라도 치료가 달라집니다.
2막힌 모공(면포)에 작용하는 치료
좁쌀 여드름이라 부르는 면포 단계는 염증보다 막힘이 문제입니다. 레티노이드 계열 바르는 약은 모공 입구의 각질 세포가 정상적으로 떨어지도록 도와 새 면포가 생기는 것을 줄입니다. 살리실산은 기름에 녹는 성질이 있어 피지로 찬 모공 안까지 들어가 각질을 녹이므로 필링에 많이 씁니다.
이미 단단히 막힌 면포는 소독한 기구로 내용물을 빼내는 압출로 정리합니다. 손으로 짜면 내용물이 모공 벽을 뚫고 진피로 퍼져 염증과 흉터가 생기기 쉬우므로, 압출은 모공 입구를 열고 같은 방향으로 눌러 내용물만 빼는 방식으로 합니다.
3염증성 여드름에 작용하는 치료
붉게 곪은 여드름에는 균과 염증을 줄이는 치료가 중심이 됩니다. 과산화벤조일은 산소를 내어 여드름균을 줄이고 균이 내성을 갖지 않는 것이 장점입니다. 항생제는 균을 줄이면서 염증도 가라앉히지만, 오래 단독으로 쓰면 내성균이 생길 수 있어 기간을 정하고 다른 약과 함께 씁니다.
광치료는 여드름균이 스스로 만드는 색소(포르피린)가 청색광을 흡수하면 활성산소가 생겨 균이 손상되는 원리를 이용합니다. 광역동 치료(PDT)는 빛에 반응하는 물질을 먼저 바르면 이 물질이 피지선에 모이고, 빛을 쬐었을 때 피지선과 균에 함께 작용합니다.
4먹는 약(이소트레티노인)의 원리
이소트레티노인은 비타민 A 유도체로, 피지선의 크기와 피지 분비량을 크게 줄입니다. 피지가 줄면 모공 막힘과 여드름균이 살기 좋은 환경도 함께 줄어 네 가지 원인 모두에 영향을 줍니다. 그래서 흉터가 생기기 쉬운 결절성 여드름이나 다른 치료에 반응이 적은 경우에 고려합니다.
같은 원리로 피부와 입술, 눈이 건조해질 수 있고, 간 수치와 혈중 지질에 영향을 줄 수 있어 복용 중 혈액 검사로 확인합니다. 태아 기형을 일으킬 수 있으므로 복용 중과 복용 후 일정 기간은 임신을 피해야 하며, 반드시 진찰 후 처방에 따라 복용합니다.
5흉터를 막는 관점과 치료 기간
염증이 깊고 오래갈수록 진피의 콜라겐이 손상되어, 여드름이 가라앉은 뒤에도 패인 흉터나 붉은 자국, 갈색 색소가 남기 쉽습니다. 여드름 치료는 지금 보이는 여드름을 가라앉히는 것뿐 아니라 깊은 염증을 줄여 흉터를 막는 데에도 목적이 있습니다.
미세 면포가 눈에 보이는 여드름으로 자라기까지 보통 수주가 걸립니다. 그래서 치료를 시작해도 이미 만들어진 면포가 한동안 올라올 수 있고, 변화는 보통 수주 이상 지나서 확인합니다. 2~4주 간격으로 경과를 보면서 약의 종류와 세기를 조정합니다.
여드름치료 방법·도구
무균 면포 압출
막힌 모공의 내용물을 위생적으로 제거해 염증으로 번지는 것을 줄입니다.
필링·아쿠아필
AHA·BHA 성분의 필링 용액으로 모공 입구의 각질과 피지를 녹여 막힘을 줄이는 데 사용합니다.
네오빔
피지선에 선택적으로 열을 전달해 피지 분비를 줄이는 데 쓰는 레이저로, 피부 표면을 식히는 냉각 장치가 함께 작동합니다.
광역동치료 (PDT)
빛에 반응하는 약물을 바른 뒤 빛을 쪼여 여드름균과 피지선에 작용하는 방법으로, 염증성 여드름 관리에 사용합니다.
시술 부위: 얼굴, 등, 가슴
맞는 경우 · 신중해야 하는 경우
이런 경우 여드름치료 상담을 권합니다
- 블랙헤드나 화이트헤드 같은 면포가 반복해서 생기는 경우
- 붉게 부어오르거나 곪는 염증성 여드름이 생기는 경우
- 여드름이 지나간 자리에 자국이나 흉터가 잘 남는 경우
시술 전 반드시 알려 주세요
- 임신 중이거나 임신 계획이 있는 경우 (일부 먹는 약과 바르는 약은 사용할 수 없음)
- 이소트레티노인 등 여드름 약을 이미 복용 중인 경우
- 갑자기 심해진 여드름에 생리 불순이나 다모증이 함께 있는 경우 (호르몬 이상 확인 필요)
- 스테로이드 연고를 오래 사용한 경우
여드름치료 시술 과정
진찰 및 원인 확인
여드름의 종류와 범위, 생활 습관, 복용 중인 약을 확인합니다.약물 처방
필요하면 바르는 약이나 먹는 약을 처방하고 복용 방법과 주의사항을 설명합니다.압출 및 시술
상태에 따라 압출, 필링, 광치료 중 필요한 것을 선택합니다.경과 확인
정해진 간격으로 내원해 반응을 보고 치료를 조정합니다.
약물 치료는 보통 수주 이상 지나야 변화가 보이며, 2~4주 간격으로 경과를 확인하면서 치료를 조정합니다.
시술 후 관리
- 여드름을 손으로 짜거나 뜯지 마세요. 흉터와 색소 침착의 원인이 됩니다.
- 유분이 많은 화장품 대신 모공을 막지 않는(논코메도제닉) 제품을 사용해 주세요.
- 처방받은 약은 증상이 나아져도 임의로 중단하지 말고 진찰 때 상의해 주세요.
부작용
- 바르는 약 사용 초기의 건조함, 따가움, 각질
- 먹는 약(이소트레티노인) 복용 시 입술·피부 건조, 드물게 간 수치나 혈중 지질 변화 (정기 검사로 확인)
- 압출이나 필링 후 일시적인 붉어짐
여드름치료 비용 안내
진찰과 처방은 건강보험 기준에 따르며, 압출·필링·광치료 등 비급여 시술 비용은 진료 후 비급여 진료비용 기준에 따라 안내합니다.
자주 묻는 질문
검단피부과 여드름치료, 여드름도 건강보험이 되나요?
여드름 진찰과 일부 약물 치료는 건강보험이 적용됩니다. 진찰 결과에 따라 바르는 약이나 먹는 약을 처방할 수 있습니다. 압출, 필링, 광치료 같은 시술은 비급여이며 진료 후 안내하고, 비급여 항목의 비용은 홈페이지의 비급여 진료비용 안내에서도 확인하실 수 있습니다. 어떤 치료가 필요한지는 여드름의 종류와 범위를 보고 정합니다.
검단피부과 여드름치료, 먹는 약은 꼭 먹어야 하나요?
모든 여드름에 필요한 것은 아닙니다. 염증이 넓거나 흉터가 생기기 쉬운 경우에 고려하며, 부작용과 검사 계획을 함께 설명합니다. 먹는 약은 효과가 나타나기까지 시간이 걸리고, 약에 따라 피부 건조나 입술 갈라짐 같은 증상이 생길 수 있습니다. 일부 약은 임신 중 복용하면 안 되므로 임신 계획이 있다면 꼭 알려 주세요.
병원에서 압출하면 무엇이 다른가요?
무균 압출은 손으로 짜는 것보다 조직 손상과 감염 위험이 적습니다. 집에서 손으로 짜면 염증이 더 깊이 퍼지거나 색소 침착, 패인 흉터가 남을 수 있습니다. 다만 염증이 깊은 여드름은 압출보다 약물이나 주사 치료가 나을 수 있습니다. 압출 후 당일에는 진한 화장과 손으로 만지는 것을 피해 주세요.